凉山州新农合重大疾病报销标准一览表


来源:县卫计局 时间:2016年09月20日 点击率:打印 】【 关闭 】 【 内容纠错
序号 病种 手术方式 费用实行的标准 限额(或定额)标准(万元) 新农合报销比例 备    注
省级定点医院 三级医院 二级医院 三级医院 二级医院  
1 艾滋病机会性感染   限额 0.85 0.80 0.65 80% 85%  
2 耐多药肺结核   限额 1.64 1.53   80%   门诊治疗费用可纳入报销,全年最高限额3000元,报销比例为80%.
3 唇腭裂 唇裂 定额 0.50 0.48 0.45 80% 85%  
腭裂 定额 0.62 0.60 0.56 80% 85%  
4 肺癌   定额 3.40 3.04 2.70 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
5 宫颈癌   定额 2.00 1.78 1.58 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
6 乳腺癌 改良根治术 定额 2.30 2.19 2.00 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
保乳术 定额 2.10 2.00 1.80 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
7 食道癌   定额 3.50 3.36 2.80 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
8 结肠癌   定额 3.40 3.20 2.50 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
9 直肠癌 腹会阴联合切除手术 定额 3.90 3.70 3.00 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
低位前切术 定额 3.60 3.40 2.70 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
10 胃癌 根治术 定额 3.97 3.78 2.70 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
联合脏器切除术 定额 4.20 4.00 2.80 80% 85% 手术后的放化疗费用按普通疾病报
11 终末期肾病   限额   5.46 4.55 80% 85% 血液透析门诊治疗费用可纳入报销,不含门诊药费,放射费,化验费等.
12 血友病   限额   3.36   80%   全年门诊治疗费用可纳入报销
13 重性精神病   限额 0.53 0.50 0.40 70% 75% 州内二级以下定点医院住院,报销90%,门诊治疗费用可纳入报销,全年最高限额3000元,报销比例为80%.
14 I型糖尿病   限额   0.60 0.46 80% 85% 门诊治疗费用可纳入报销,全年最高限额3000元,报销比例为80%.
15 甲亢   定额   0.60 0.40 80% 85% 门诊费用可纳入报销,全年最高限额4000元,报销比例为80%.
16 脑梗死   限额 1.26 1.20 1.00 80% 85%  
17 急性心肌梗塞   限额 1.26 1.20 0.70 80% 85%  
18 慢性粒细胞白血病   限额   7.20   80%   全年门诊治疗费用可纳入报销
19 肝癌             无起付线,补偿比例提高10%
20 儿童苯丙酮尿症(PKU) 普通型苯丙酮尿症(PKU) 0-3 周岁 1.20     80%   门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用
4-14周岁 1.70     80%  
四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D) 0-3 周岁 1.50     80%   门诊检查费用及专用药品费用;BH4D(DHPR缺乏症)所需特殊奶粉费用
4-14周岁 2.00     80%  

  注:1、本报销标准自2013年3月1日起执行,以前发的标准作废,以此表为准。

  2、同时患有两种及以上重大疾病的患者,其定额(限额)支付标准按单病种支付标准进行叠加;

  3、重大疾病患者按照相关临床路径和诊疗操作规范使用药物和诊疗项目,不受四川省新农合报销药品目录和诊疗项目目录的限制,按病种付费时不设起付线,即:无起付线、无自费药品。

  4、上表中凡标准及报销比例为空的,系该级别医院不能治疗此疾病。

  5、本表备注中规定的门诊费用限额是指总费用的限额,不是报销费用的限额,如:全年最高限额3000元,报销比例为80%,即:全年最多能报销门诊费用2400元。

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